Notre engagement qualité, gestion des risques.
Le groupe Santé Victor PAUCHET s'est engagé depuis de nombreuses années dans une démarche d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins depuis 1998.
Nos équipes médicales, soignantes et administratives, appuyées par la direction et la commission médicale d'établissement et avec l'aide de nos représentants des usagers, s'impliquent au quotidien dans cette démarche.
“La démarche qualité que nous mettons en œuvre place le patient au centre de nos préoccupations. Ainsi nous portons une attention toute particulière à l’écoute de nos patients et de leurs proches”
Isabelle FRAMERY-HECQUET,
Responsable qualité
Gestion des Risques
Plusieurs chartes présentent les droits essentiels des patients. Nos équipes veillent au quotidien à leur respect.
Toute l'attention de nos équipes est portée à la qualité de la prise en charge.
Une attention très particulière est accordée à l’écoute de nos patients et de leurs proches. Cela réside dans l’exploitation des questionnaires de satisfaction, et des entretiens de sortie, dans les proposition d’entretien d’amélioration ainsi que dans les organisation de médiation.
La charte de la personne hospitalisée
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La charte de l'enfant hospitalisé
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La charte de la personne âgée
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Notre structure qualité
Notre structure qualité s’appuie sur des hommes et des femmes qui partagent une exigence de prise en charge, et ont une attention particulière au respect des personnes.
Notre comité de Pilotage se réunit régulièrement afin de coordonner l’ensemble de la démarche et appuis les pilotes de processus de l’établissement.
Nos équipes médicales, soignantes et administratives, appuyées par la direction et la commission médicale d’établissement (CME) et avec l’aide de nos représentants des usagers, s’impliquent au quotidien dans une démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.
Les 4 indicateurs Infections Nosocomiales (IN).
Le score agrégé est le reflet du niveau d’engagement de l’établissement de santé, en particulier de sa Direction, de son équipe d’hygiène et de son comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN), il est le reflet de quatre indicateurs
ICALIN : Activité de lutte contre les IN
ICSCHA : Consommation de produits hydro-alcooliques,
ICAB : Bon usage des antibiotiques
SURVIVO : Surveillance des infections de site opératoire
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La politique de qualité
L’amélioration continue de la qualité est au centre du dynamisme de l’établissement qui s’est engagée dans une démarche d’amélioration continue de la qualité dès 1998. Cette volonté, impulsée par la Direction, se concrétise aujourd’hui par la mise en place d’une démarche et gestion des risques, engagée sur l’ensemble des sites. Les professionnels de l’établissement participent à cette dynamique et s'impliquent dans la réalisation de ses objectifs.
La pérennité de cette démarche a été récompensée lors des certifications V1 et V2 par la HAS en 2006 et 2009.
La politique qualité du Groupe Santé Victor Pauchet s’articule autour de 4 thèmes principaux dans un objectif développement durable.
- La qualité et la sécurité des soins dispensés aux patients.
- La qualité et la sécurité des conditions de travail des professionnels.
- La satisfaction des correspondants externes.
- L’efficience, la pertinence et la pérennité de l’entreprise.
Afin de mettre en œuvre et pérenniser cette démarche, la Direction du Groupe Santé Victor Pauchet s’engage à :
- Proposer aux patients des soins de qualité sécurisés.
- Intégrer la qualité au cœur de chaque métier du Groupe.
- Etre attentive aux besoins des patients et des usagers de l’établissement.
- Mettre à disposition toutes les ressources et tous les moyens nécessaires à la mise en œuvre de la politique et des objectifs Qualité (dans la limite de ses ressources).
- Faire de la considération humaine une valeur forte de l’établissement
Les indicateurs
La qualité et la sécurité des soins sont au cœur des préoccupations de l’établissement et de ses professionnels. Des démarches ont été structurées dès 1998 et sont maintenant au cœur de tous les processus de prise en charge.
L’objectif de cette démarche est d’optimiser nos organisations afin de maximiser la sécurité et la qualité des soins.
Nos professionnels avec la Direction Générale et la CME, s’impliquent dans une démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.
Ainsi, chaque année, notre établissement est évalué à l’aide d’indicateurs, certains nous sont propres, d’autres sont généralisés à l’ensemble des établissements de santé par les autorités de sanitaires. Nous vous communiquons ici les résultats des indicateurs généralisés.
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Les indicateurs de lutte contre les risques d’infections
ICA-BMR(2)
Bactéries Multi-Résistantes
92/100 - B
ICATB2(2) :
Indice Composite de bon Usage des Antibiotiques
92/100 - A
ICSHA2(2)
Indicateur Consommation Solution Hydro Alcooliques
99,7/100 - A
ICALIN2(2)
Indice Composite Activités Lutte contre Infections Nosocomiales
95/100 - A
ICA-LISO(1)
Surveillance des Infection sur Site Opératoire
100/100 - A
(Année 2014 1 - 2015 2)
Les indicateurs de satisfaction des patients hospitalisés
Prise en charge globale du patient
77/100
Information du patient
64/100
Communication avec les professionnels de santé
83/100
Attitude des professionnels de santé
92/100
Commodité de la chambre
77/100
Restauration hospitalière
51/100
Indicateur agrégé
76/100
Les indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
Tenue du dossier Patient (2)
94/100
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (2)
89/100
Document de sortie (2)
57/100
Traçabilité de l’évaluation de la douleur (2)
98/100
Dépistage des troubles nutritionnels (2)
90/100
Tenue du dossier anesthésique (2)
94/100
Traçabilité de l'évaluation de la douleur avec une échelle en SSPI (2)
78/100
Sortie de SSPI avec un score de douleur « faible » (2)
92/100
Réunion de concertation pluridisciplinaires en cancérologie (2)
78/100
Prévention de l’hémorragie de la délivrance après un accouchement (1)
90/100
Surveillance clinique minimale en salle de naissance après un accouchement (1)
92/100
(Année 2014 1 - 2016 2)